五十肩
五十肩（肩関節周囲炎）
概説
40歳代以後によく発生し、肩関節（肩甲上腕部）の痛みと運動障害を引き起こす病気です。
診断がはっきりわかる肩関節の病気（例えば腱板〈けんばん〉断裂、石灰沈着性腱板炎）
を除く1つの症候群で、凍結肩とほぼ同じ病気です。
中高年で肩関節痛を訴えて来院する患者さんの中で最も多くみられます。
男女差はほぼなく、50歳代を中心に、60歳代、40歳代の年齢の人に多く発生します。
病気の原因ははっきりしませんが、何らかの原因で肩関節を上にあげる時に
肩峰下滑液包（けんぽうかかつえきほう）や腱板などの動きが障害されると
骨頭の動きが制限されて痛みを生じ、関節包の縮小を起こすことが肩関節周囲炎
の病態と考えられています。
症状
明らかな原因がなく、突然の肩関節の痛みを引き起こします。安静にしていても
痛みは強く、夜間に激しいのが特徴です。その痛みは腕に放散します。
そして動かすと必ず痛み、日常生活では髪をとかしたり（結髪位）、
シャツの着脱、帯を結んだりした時（結帯位）や、肩を上にあげようとする時に
痛みがでたり、強くなったりします。そのため、肩関節の動きはかなり制限されます。
あらゆる方向で制限されますが、特に内に回したり、外に回したりする運動、
外に上げたりする運動の制限が著しいです。また肩を他動的に過度に動かそうと
すると痛みがひどくなります。
烏口突起（うこうとっき）部、結節間溝部、肩関節の後外側（こうがいそく）部を
押すと痛いことが多く、慢性期になると筋力の低下が起こります。そして患者さんを
後から診察すると、患側の肩甲骨の動きが健側に比べ早く外側に動いてしまうことが
起きます（これを「肩甲・上腕リズム（scapulo-humeral rhythm）の乱れ」と呼びます）。
加齢と使いすぎがきっかけで起こる
五十肩がなぜ起こるのか、その原因はよくわかっていません。しかし、少なくとも
加齢に伴って起こる現象であることは確かで、初めの変化は肩の関節をとりまく腱
の炎症であろうと考えられています。
50年間も使ってくると、肩の関節をとりまく腱の組織に老化現象が起こってきますし、
その表面のなめらかさが失われてきます。
ここになんらかのきっかけ（おそらく“使いすぎ”）があると、腱の炎症が起こるもの
と思われます。
炎症から癒着、そして自然治癒へ
五十肩の起こり始めには、夜、寝返りをうつときにぎくっと痛んで目覚めることも
あります。
痛みの強いときは、炎症が起きている時期で、その後、炎症が治まるにつれて
痛みは軽くなります。
腱とその周囲が炎症のなごりで癒着を起こし、すべりが悪くなるので、関節の動きが
悪くなります。
徐々に癒着が軽くなって、動きが正常な状態に戻るまでには、半年から１年もの
時間がかかるのが普通です。
五十肩のセルフケア
炎症の時期のセルフケア
炎症が起きている急性期には、痛みが強いために、自然となるべく肩を動かさない
でいようという傾向がみられます。
しかし、動かさないでいれば癒着が起こりますから、これを防ぐため、なるべく
早い時期から運動を始める必要があります。
炎症で痛みの強いときには、市販の消炎鎮痛薬の入った湿布薬を使うことも選択肢の
ひとつです。
痛みが持続するときは受診する
肩の痛みが起こってから数日たっても、痛みが軽くならないとき、あるいは夜も
眠れないほどの強い痛みがあるときは、当治療院までお越しください。
単なる腱の炎症なのか、特殊なタイプである石灰沈着性腱炎なのか、骨の変形が
ないか、などが判断できます。
癒着の時期のセルフケア
癒着を起こし慢性期に入ったら、もっぱら温めて、体操をすることが大切です。
